ASCARIS LUMBRICOIDES (Parasitosis principales trasmitidos por la tierra)
jueves, 17 de marzo de 2022
Causas
Las personas contraen ascariasis al consumir alimentos o
bebidas que están contaminados con huevos de áscaris. Esta es la más común de
las infecciones por lombrices intestinales. Está relacionada con un saneamiento
deficiente. Las personas que viven en lugares donde se utilizan heces humanas
(deposiciones) como fertilizante también están en riesgo de padecer esta
enfermedad.
Una vez consumidos, los huevos eclosionan y liberan
ascárides inmaduros llamados larvas dentro del intestino delgado. Al cabo de
unos días, las larvas migran a través del torrente sanguíneo hasta los
pulmones. Luego suben a través de las vías respiratorias grandes de los
pulmones y son ingeridas de nuevo hacia el estómago y al intestino delgado.
A medida que las larvas se desplazan a través de los
pulmones, pueden causar una forma poco frecuente de neumonía llamada neumonía
eosinofílica. Los eosinófilos son un tipo de glóbulo blanco. Una vez que las
larvas vuelven al intestino delgado, maduran hasta convertirse en ascárides
adultos. Los gusanos adultos habitan en el intestino delgado donde depositan
huevos que están presentes en las heces. Pueden vivir de 10 a 24 meses.
Se calcula que hay mil millones de personas infectadas en
todo el mundo. Si bien la ascariasis se presenta en todas las edades, los niños
parecen resultar afectados con mayor gravedad que los adultos.
Los antihelmínticos de preferencia son benzimidazoles: albendazol, mebendazol y flubendazol mientras que la piperazina está indicada en la obstrucción intestinal.
Benzimidazoles
En algunos casos se ha observado, después del suministro de estos medicamentos, la eliminación de parásitos vivos a través de boca o nariz.
Las dosis para los benzimidazoles más utilizados son:
Albendazol 400 mg en dosis única
Flubendazol 300 mg al día, por dos días o 500mg en dosis única
Mebendazol 100 mg dos veces al día por tres días o 500 mg en dosis única
Pamoato de pirantel
Produce curaciones casi en el 100% de los casos. Actúa contra los parásitos inhibiendo la actividad neuromuscular, lo cual les produce en ellos parálisis espástica, lo que impide que migren durante el tratamiento.No debe usarse piperazina al mismo tiempo, porque el mecanismo de acción relajante, es opuesto al del pirantel
con una dosis única de 10 mg/kg
Piperazina
Entre los antihelmínticos, éste es el más antiguo. Es un medicamento efectivo, bien tolerado a dosis terapéuticas y de bajo costo.
·Dosis de 75 mg/kg en dosis única.
Se contraindica en pacientes con insuficiencia renal si puede provocar efectos dañinos, por la dificultad en su eliminación y en sobredosis en niños, se producen síntomas digestivos como náuseas, vómito y diarrea; además, síntomas neurológicos como incoordinación muscular, ataxia, vértigo y dificultad para hablar. Puede también desencadenar convulsiones de tipo epiléptico en pacientes con esta predisposición
La sintomatología inicial en pulmones puede no presentarse,
y cuando existe simula una infección respiratoria de cualquier origen, esto
constituye el síndrome de Löeffler
Respiratorias y alérgicas
Estas pueden ser leves y muchas veces pasan desapercibidas,
o se confunden con una infección respiratoria de otro origen. Otras veces se
presenta tos, expectoración y fiebre, como consecuencia de una invasión
larvaria de mayor intensidad. Cuando hay hipersensibilidad se presenta el
síndrome de Löeffler, consistente en un cuadro respiratorio agudo, con fiebre
de varios días, tos espasmódica, abundante expectoración, ocasionalmente
hemoptóica
Intestinales
La sintomatología más notoria se deriva de la obstrucción
intestinal y por las migraciones, principalmente a vías biliares e hígado. Las
parasitosis intensas y repetidas contribuyen a la desnutrición
Las parasitosis intestinales constituyen un problema de salud
pública. Afectan a individuos en cualquier etapa de su vida,
siendo los niños un grupo muy susceptible de padecer este
tipo de infecciones, debido a malos hábitos de higiene, sistema inmune inmaduro para frenar estas infecciones todo esto
sumado a las deficientes condiciones socio-sanitarias y económicas
El hombre se infecta al ingerir huevos embrionados.
La larva se libera en el intestino delgado, atraviesa la
pared y llega por vía sanguínea a corazón y pulmones, asciende por vía
respiratoria a la laringe, pasa a la faringe y es deglutida, para volver al
intestino delgado donde madura.
Los huevos salen en las materias fecales y contaminan el
ambiente.
Estos huevos embrionan en la tierra.
Los huevos embrionados contaminan aguas y alimentos.
Los efectos patológicos producidos por Áscaris en el
organismo humano, se presentan en varios órganos, de acuerdo a la localización
de las diversas formas evolutivas.
Cuando las larvas entran por primera vez van
a infectar el intestino delgado, luego esta larga va a penetrar un capilar del
intestino delgado, lo que le permitirá ingresar a la circulación para pasar a
corazón derecho y posteriormente a pulmón (dónde van a permanecer por 10 días y
a aumentar de tamaño) Luego las larvas van a pasar de los bombones a la laringe
faringe y al estómago (no va a morir, porque son resistentes a los jugos
gástricos) posteriormente van a dirigirse al intestino delgado por segunda vez
dónde van a necesitar alrededor de 45 días para llegar a ser adulto.
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